什么是特发性面神经麻痹？

面神经走行是出于脑桥延髓沟外侧部，经内耳门、内耳道，穿内耳道底入面神经管，最后从茎乳孔出颅，进入腮腺，再分支穿出，支配面部肌肉。

特发性面神经麻痹又称为面神经炎，或贝尔麻痹，是指茎乳孔以内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。急性起病，数小时至数天达高峰，病前多有受凉史，患侧面部表情肌瘫痪，部分患者起病前有患侧耳后疼痛及乳突压痛。任何年龄均可发病，多见于20-40岁。目前，病因不明确。临床上常常表现为额纹减少或消失，眼裂大，闭眼不全，眉毛低垂，不能皱额、蹙眉。 口角低，口角歪向健侧，鼻唇沟浅， 鼓腮、吹口哨漏气，食物滞留。

在诊断过程中，必须排除其他可能的神经系统疾病。

一，与中枢性面瘫鉴别

周围性面神经麻痹面瘫程度较重，面部表情肌瘫痪使表情动作丧失，恢复速度较慢，常见的病因为面神经炎。

而中枢性面神经麻痹瘫程度较轻，表现为病灶对侧下 部而部表情肌瘫痪(鼻唇沟变浅和口角下垂)，额支无损(两侧中枢支配)，皱额、皱眉和闭眼动作无障碍;病灶对侧面部随意动作丧失而哭笑等动作仍保存；常伴有病灶对侧偏瘫和中枢性舌下神经瘫。恢复速度较快，常见病因为脑血管疾病及脑部肿瘤。

二，与其他原因引起的周围性面瘫鉴别

在鉴别中，需要与其他原因引起的周围性面瘫鉴别，比如吉兰-巴雷综合征，桥脑损害，耳源性面神经麻痹，后颅窝肿瘤或脑膜炎，面神经管临近结构病变，茎乳孔以外的病变，Mobius综合征，Melkersson-Rosenthal综合征等。通过病史、查体、脑脊液、脑CT或MR|等进行鉴别诊断。